아동치과주치의 건강보험 시범사업 완전정복 | 2025 최신 정보

“튼튼치아 맞춤케어”라는 이름으로 불리는 아동치과주치의 건강보험 시범사업은 아동의 구강건강을 예방 중심으로 체계적으로 관리하려는 국가 차원의 사업입니다.
이 글에서는 2025년 현재의 사업 내용, 대상, 혜택, 신청 방법, 유의사항 등을 정리하여 부모님들이 꼭 알아야 할 정보를 담았습니다.

 

 

아동치과주치의 건강보험 시범사업 완전정복 ❘ 2025 최신 정보

 

 

 

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목차

아동치과주치의 사업 개요

대상 및 시행 지역

서비스 내용 및 혜택

신청 방법 및 의료기관 등록 절차

본인 부담률 및 면제 조건

유의사항 및 실제 사례

FAQ

결론

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1. 아동치과주치의 사업 개요

시범사업 명칭: 제2차 아동치과주치의 건강보험 시범사업 (“튼튼치아 맞춤케어”)

목적: 어린 시절부터 예방 중심의 구강관리 제공 → 충치 예방, 구강 건강습관 형성, 치과 치료비 절감 효과 기대

시행기간: 2024년 7월 1일 ~ 2027년 2월까지 (약 2년 8개월)

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2. 대상 및 시행 지역

구분	대상 학년	시행 지역
1차 사업	초등학교 4학년 아동만 해당	광주광역시, 세종특별자치시
2차 사업	초등학교 1학년 및 4학년 포함, 이후 2025년부터 1, 2, 4, 5학년, 2026년부터 초등 전 학년으로 확대 예정	광주, 세종, 서울, 대전, 원주, 장성, 경주, 의성, 김해 등 9개 지자체 포함

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3. 서비스 내용 및 혜택

3-1. 제공되는 구강 예방 서비스

구강상태 평가: 유치·영구치 발육 상태, 충치 유무, 치아 배열/교합 상태 등 진찰

구강위생 검사: 플라그(치면 세균막), 잇몸 염증 등 위생 상태 측정

생활습관 및 구강보건교육: 칫솔질, 치실 사용, 식습관 지도 등

예방치료: 불소도포, 치면세마(치아 표면 미끄러운 부분 다듬기), 예방 중심 치료 제공

3-2. 횟수 및 제한

학기별 1회 제공 → 1년에 2회 가능 (1, 2학기)

최대 횟수: 사업 기간 동안 최대 6회 서비스 제공 가능

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4. 본인 부담률 및 면제 조건

본인 부담률: 시범사업 대상 아동은 서비스 이용 시 10% 본인 부담

차상위계층 및 의료급여 수급권자: 본인 부담 면제 또는 감면 적용됨

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5. 신청 방법 및 의료기관 등록 절차

5-1. 부모가 해야 할 절차

아동치과주치의 참여 치과의원을 찾아야 함. 건강보험공단 누리집 또는 건강iN 앱 → “아동치과주치의 의료기관” 검색 가능

해당 치과에 방문하여 주치의 등록 신청서 작성 및 문진표/구강검진 동의서 제출

방문 당일 검진 및 예방진료 가능 (서비스 제공 시 등록 당일 이용 가능한 경우 많음)

5-2. 의료기관 측 요건

치과의사 및 보건인력은 아동치과주치의 사업에 대한 교육 이수 필요

요양기관으로 건보공단에 등록되어 있어야 하며, 관련 서류 구비 및 치과주치의료 Ⅰ·Ⅱ 코드로 청구 가능해야 함

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6. 비용 및 본인 부담 예시

예: 전체 진료비가 약 45,730원이라면 아동은 본인 부담금 10%, 즉 약 4,573원 부담하고 나머지는 건강보험이 지원됨

감면 대상자는 해당 비용 전액 면제 가능함

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7. 유의사항 및 실제 사례

지역별 시행 현황 차이 있음: 모든 지역 치과의원이 참여하는 건 아니므로, 가까운 치과의 참여 여부 사전에 확인 필요

서비스 항목 제한 또는 일부 비급여 가능성 있음: 예컨대 불소도포가 비급여 또는 시범사업 지역만 급여 가능했던 과거 사례 존재

학교 학년 확대 단계적 진행 중임: 2025년에는 일부 학년, 2026년부터 전체 학년으로 확대 예정

진료 예약 및 방문 대비 필요: 참여 치과의원의 진료 가능 일정 또는 대기 여부 확인 필요

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8. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 초등학생이면 모두 아동치과주치의 혜택을 받을 수 있나요?

2025년 기준으로는 초등학교 1, 2, 4, 5학년이 대상이며, 전 학년 확대는 2026년부터 예정됨.

Q2. 서비스 비용은 얼마인가요?

본인 부담률이 10%이며, 예컨대 전체 서비스 비용이 약 45,730원 수준이면 본인 부담금은 약 4,500원 내외가 됨.

Q3. 서비스는 몇 회 받을 수 있나요?

학기마다 1회 → 연 2회 가능하며, 사업기간 동안 최대 6회 제공됨.

Q4. 의료급여 또는 차상위계층이면 비용이 무료인가요?

네. 차상위계층 또는 의료급여 수급자는 본인 부담이 면제되거나 감면됨.

Q5. 참여 치과의원을 어떻게 찾을 수 있나요?

국민건강보험공단 홈페이지(건강iN) 또는 앱, 요양기관정보마당 서비스에서 “아동치과주치의 의료기관” 검색 가능.

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9. 결론

아동치과주치의 건강보험 시범사업은 단순 치료가 아니라 예방 중심 구강관리를 통해 아이들의 치아 건강을 오래도록 유지하도록 돕는 제도입니다.
특히 학년과 지역 확대가 진행 중이며, 본인 부담이 작고 서비스 항목이 다양하다는 점에서 많은 가족에게 실질적 도움을 줄 수 있습니다.

부모님이 지금 할 수 있는 행동:

가까운 참여 치과의원 여부 먼저 확인하기

아이 학년이 대상인지 체크

등록 신청→검진 및 예방 서비스 예약

의료급여 여부, 차상위계층 여부 등 본인 부담 감면 조건 조사

 

 

 

예방이 치료보다 비용과 고통이 훨씬 적습니다. 아동치과주치의 제도를 잘 활용하여 아이의 치아 건강, 구강 위생 습관을 어릴 때부터 튼튼하게 만들어 주세요.